[科技界] 在线医疗的“盈利病”怎么治？

年初的疫情不仅引起了社会各界的普遍关注，也影响了我国各行各业的正常发展。一次又一次推迟复工消息的公布，让很多企业深受其害，尤其是餐饮、酒行、房地产等行业，不仅在春节前后损失了巨额红利，甚至有些企业面临破产的困境。

然而，总有另一面。在全国人民抗击新冠肺炎肺炎疫情期间，以前不活跃在公众视野中的互联网医疗开始发挥作用，其活动呈现爆炸性增长。

那么，在这种影响下，中国的互联网医疗行业是否迎来了一个契机期？行业未来会如何发展？

盈利困难仍然是行业最大的痛点

在疫情形势下，JD.COM健康、平安好医生、丁香医生、阿里健康、健康160、好医生在线等国内主流互联网医疗平台纷纷推出自己的在线医疗服务。一时间，专业、及时、高效、便捷的互联网医疗迅速升温，逐渐成为人们特殊时期就医的有效补充方式。

据披露，截至2月8日24: 00，阿里健康咨询页面已访问近千万用户，累计在线咨询用户超过93万；医生每天接诊100多名患者，有些呼吸科医生每天接诊200多名患者。

疫情期间各种矛盾激烈爆发。互联网在线咨询已经完成了初步的用户教育。大部分用户第一次知道网上咨询及其价值，意识到一些基本的医疗卫生需求可以通过网上问医生来解决。

此前，由于人们传统的医疗习惯和对互联网咨询的认识不足，互联网医疗平台在培养用户习惯方面做了很大努力，但收效甚微。疫情无疑将互联网医疗带入了更多人的视野，大部分互联网医疗平台也成长良好。

但这并不意味着整个互联网医疗行业可以扭亏为盈，立即实现盈利。相反，在仁中实现盈利对于整个行业来说还是任重道远。

如果看现在整个行业的盈利模式，大部分互联网医疗企业还是采用花钱培养用户习惯来换取长期盈利的模式。而这种先上车后补票的盈利模式，无形中增加了互联网医疗企业的盈利周期和运营压力。

业内有人曾说远程医疗整体面临的困境是找不到盈利模式。其发展特点决定了其长期盈利特点，3-5年的盈利周期成为必然。

在这么长的盈利周期下，让很多互联网医疗企业的辅助流量更有意义。目前互联网医疗市场的主力要么靠大树乘凉。比如平安医生依靠平安集团的支持，熬过漫长的盈利周期，走向保险+健康管理的模式。

或者依靠其他业务带动远程医疗。比如丁香园的主营业务围绕着医生，包括为医生提供科研和招聘服务。同时也为医疗企业开拓服务，通过网络营销实现。

因此，远程医疗企业除了培养用户的使用习惯外，还必须在医疗闭环中实现医药与治疗的互通，才能实现盈利。

然而，纯线上的互联网医疗企业很难获得高的客户单价和利润。因为以前医疗行业的利润多在医药和治疗上，医疗费用占的比重很小。这就需要企业与线下医院形成合作，但线下医疗行业不可避免的具有资产重、回报慢的特点。

利润第一药:左手线和右手线

互联网医疗优势明显，但缺点也很突出:无法直接联系患者获取最准确的信息，无法立即处理，无法进行口服药物以外的特殊治疗；尤其是无法进行侵入性手术，更别说手术了。所以，网络医疗并不适合所有人，尤其是诊断不清、急诊、特殊治疗的人群。

而且治疗过程中要监测疗效和不良反应，随时调整治疗方案。简单的网上咨询并不能完成所有的环节。网上咨询，如果不结合线下体检、有质量保证的检查检测，本质上只是一种卖药的工具。

因此，互联网医疗要想有更好的服务质量和更高的满意度，需要与线下实体医院合作，在政策层面，互联网医疗机构必须依靠实体医院整合线下医疗资源。

从目前的运营模式来看，互联网医疗模式可分为自建自营模式和合资模式。自建自营模式是指医疗机构或地区医疗保健公司委托医疗it公司搭建软件平台，提供系统运维服务，并自行负责平台的业务开发。

第三方机构与医疗机构或地区卫生委员会以共建、合资的方式，共同建设和运营互联网医院或地区医疗互联网平台。

从互联网医院运营的角度来看，医院不仅需要提供医生，还需要it人员提供软硬件设备的运维服务，以及后台管理人员和客户服务。医生可以实现弹性供应，但中后台管理人员相对固定，it运维和互联网服务不是医院的强项。如果实体医院自己运营互联网医院，运营成本肯定会高很多。

如果采用共建、合资的模式，其他互联网医院的it建设、运维、互联网服务、后台工作可以由第三方机构提供。

此外，第三方机构将为多家互联网医院服务，以最大限度地提高其固定it和人员投入的使用效率。参与联合建设的医院只能提供医生，医生可以在工作时间和空业余时间提供在线医疗服务，让患者获得更好的医疗体验。

可以看出，在这两种模式中，只有合资模式才能最大化每个参与者的效率。因此，合资建设模式将成为未来的主流。

获利的第二剂药:建设生态

除了在线咨询和远程诊疗，互联网医疗领域还在积极探索其他服务模式，如互联网+健康管理、在线护士、健康商场、商业保险服务、聚合支付等，帮助行业盈利。

医疗数据有助于新商业保险产品的研发和精准销售，商业保险的发展极其广阔。2019年11月，中国人寿会同万达信息，利用上海健康云平台的资源，成功开发并推出了单一疾病保险产品——中国人寿费安宝特定肿瘤疾病保险(简称肺保)。

传统的商业健康保险产品基本都是针对健康人群的，而患病者一般都是拒保或者收取高额保费。肺保产品是根据地区人群的医疗数据开发的，让肺结节小的人有机会获得医保。区域性互联网平台可以帮助商业健康保险新产品的研发，可以帮助产品的精准营销达到双赢的效果。

以互联网医院和区域互联网医疗平台为入口的聚合支付服务/0/房间数量也有望达到十亿左右。现在无论是线上还是线下，移动支付和银行卡支付已经成为主流，现金支付很少使用。

聚合支付平台通常集成多种支付方式，实现统一支付管理，互联网医院和区域性互联网医疗平台是其主要入口。聚合支付的盈利模式是基于第三方支付平台的返利。目前返利比例为5 ‰，即交易金额为1万元，可实现5元返利。

根据卫健委和医保局的数据，2018年我国医院总收入约为3.2万亿元，基本医疗保险基金总支出为1.76万亿元，而2018年我国医保理赔金额约为0.17万亿元，由此可见，个人自付费用约占40%，即1.3万亿元。考虑到医院收入的增长，如果按照万分之五的比例计算，以自费部分为基础的年度返利规模可以达到十亿左右。

同时，作为一种新的服务模式，网络护士的未来发展也非常广阔。2019年1月，国家卫健委发布《关于开展互联网internet plus)护理服务试点的通知》，鼓励各地利用互联网等新技术开展护理服务。随后，发布了internet plus中护理服务政策的详细规则。当地居民可以通过区域互联网医疗平台采访护士，让护士和医护人员提供居家护理服务。

以健康中山为例，中山居民可以预约基层医疗机构的护士提供上门服务，比如为长期卧床的患者提供压疮护理。护士服务费每次300元左右，卫生中山运营商收取费用的10%作为系统服务费，即每次收取30元的系统服务费。

随着中国老龄化的加深和生育率的下降，对网络护士的需求也会增加。目前，中国75岁以上人口约为6000万，与养老相关的业务也在数百亿左右。

结论

目前，互联网医疗产业在中国仍处于发展初期，空空间大幅增加，需求潜力充足。

根据卫健委的数据，中国互联网医疗呈现稳步上升趋势，从2009年的0.52%上升到2018年的0.85%。而医疗it在美国等发达国家占3%-5%。与发达国家相比，全国医疗it占比0.85%，属于低水平。可见我国医疗It投入大幅度提高了/0，行业发展潜力大，解决盈利问题并不难。

正文/刘匡微信官方账号，ID:刘匡110