[科学技术]互联网医疗，火了更要稳

第一次网上咨询应该在一定条件下开放吗？请看我们记者的调查-

互联网医疗在火的时候更稳定

上海儿童医院的互联网医院具有在线咨询、在线随访、远程就诊等多种功能。为患者提供便捷高效的服务。刘道玮(新华社)

防疫期间，国内很多医院和互联网健康平台纷纷推出在线医疗服务。与此同时，许多行业的混乱和纠纷也成为舆论的焦点。业内人士指出，互联网医疗行业应及时反思，整顿混乱，突破局限，为互联网医疗行业健康稳定发展铺平道路。

关注网购毒品

防疫期间“购买方便，无需特意出门”的优势，让网上购药成为人们新的选择。随着网络吸毒人数的快速增长，网络毒品销售的“无药可买”、“毒品无症状”等乱象逐渐浮出水面。

据媒体报道，部分患者在个人网络平台上成功购买头孢菌素等处方药；网络“医生”经过简单的查询和交流，就可以为用户“打开”含有抗生素的电子处方，甚至可以在平台上推送处方药“促销券”；部分患者抱怨部分平台“增加药品销量”，“推荐无症状药物”。

据行业分析师介绍，网上销售药品过程中的违法行为主要包括以下三类:一是利用互联网销售假药；二是未取得互联网药品交易资格，非法从事药品销售的；第三，具有互联网药品信息服务或者药品交易资格，但发布虚假药品信息或者非法销售药品，欺骗公众的。

有专家表示，网上药品销售不仅限于通过网络平台买卖，还包括处方开具、审核、药品流通和使用。如果在药品销售、流通和使用环节规避限制，网上药品销售的便利性越高，风险越大，所以在各种网上药品的全过程管理标准上一定不能放松。

“全链”受到严格监管

针对网上销售的各种药品，国家卫健委、国家医保局、国家食品药品监督管理局等六部门近日发布了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，明确指出要规范“互联网+”中的药学服务。浙江、山东等地也出台了相关措施，积极探索网上购药。主要的网上药品销售平台也规范了个人健康信息注册和疫情防控相关提示。

“网上卖药，尤其是处方药，关键在于处方的真实性和可靠性。”中国社会科学院人口与劳动经济研究所卫生经济学研究室主任陈秋林指出，除了加强对处方药销售的监管外，还需要完善医生和药师的执业资格认证机制，同时需要在处方开具和审核方面引入相应的配套管理措施，形成全过程、全环节、全链的监管。

对于在线医疗用品平台，必须严格按照国家法律法规的要求制定各项安全防控措施。阿里健康副总裁兼药学部负责人王强建议，该平台可以建立合理用药体系，如适应症状、配伍禁忌、用法用量等，逐步引导用户合理购药、医生合理诊疗。

互联网医疗行业在加强监管、遏制行业混乱的同时，应进一步加大与实体医疗机构的融合，弥补线下医疗服务“一小时排队看病三分钟”的不足。此外，互联网医疗平台应提高优质医疗资源的利用效率，通过互联网向患者提供医疗咨询、常见病诊疗、慢性病日常管理、特殊人群管理等服务，不断完善在线医疗服务体系。

如何看待第一次网上咨询

随着互联网诊疗的不断发展，关于开通首个在线诊断的讨论再次进入公众视野。由于考虑到监管标准和医疗风险，《互联网诊疗管理办法(试行)》第十六条明确规定“首次就诊患者不得开展互联网诊疗活动”，互联网诊疗的首次诊断制度已经难以实施。

近日，国家发改委(NDRC)和中央网络信息办发布了《关于推进“用数据赋予智力”培育新经济发展行动的实施方案》，从国家层面首次提出互联网医疗可以作为首诊纳入医保。新文件的发布似乎为网上首次医疗咨询的开放带来了契机，但医疗领域的一些专家对此持谨慎态度。他们认为，就初诊患者的医疗流程而言，大部分检查无法在网上实现，检查手段的缺乏无法通过医生的资质和经验来弥补，可能导致诊断失败甚至误诊。

作为互联网医疗首诊系统的支持者，原广东省卫生厅巡视员廖新波指出，通过现代科学手段可以突破检查方法带来的局限性。比如中医的舌象比个人主观观察更准确；检眼镜也可以清晰地传输到移动设备上，可以克服医生知识和经验不一致带来的错误。

“互联网医疗的首诊可以在一定条件下发布，比如指定特定疾病、特定患者、特定系统、特定区域、特定场景。”中国医学信息学会电子病历与电子健康专业委员会主席陈表示，在疫情期间，互联网诊疗优势进一步凸显，尤其是在医疗资源匮乏的情况下，网上首诊显然可以释放更多资源给患者治疗。“随着技术的进步和人们对互联网医疗认识的加深，互联网医疗必将发挥越来越重要的作用。”陈对说道。(记者陈进)