[科学技术]用大数据“慧眼”精准打击医保骗保

据报道，国务院近日发布《关于推进医疗保险基金监管体制改革的指导意见》，提出加快医疗保险基金监管体制改革，构建全领域、全过程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈性保险欺诈行为。

网友表示，医保基金是人民的“救命钱”，具有“专款专用”的性质。医疗保险基金被视为“唐僧肉”时发生的欺诈和欺诈行为，最终会损害每个被保险人的切身利益。打击保险欺诈，必须利用信息技术，利用好大数据，实现智能监管和精准打击。

网友“李红梅”认为，堵塞医疗保险基金监管漏洞，不仅要加大打击力度，还要加大曝光度；从长远来看，更需要转变医疗保险领域的治理理念，用健康大数据识别合理必要的医疗行为，“识别”欺骗行为，减少保险欺诈现象，注重“救命钱”。天津、上海等地已经开始使用大数据对资金使用进行监管，利用大数据对疑点进行分析筛选。利用大数据促进有针对性的监管，有助于让保险欺诈隐形。

网友“洪亮”指出，针对目前频发的欺诈和保险诈骗事件，以及多方保险诈骗、内外勾结等现象。提高监管专业性，创新监管方式是客观要求。要充分体现信息技术的支撑作用，在日常检查、飞行检查、专项检查等监督检查方式的基础上，推动智能监控技术的应用和发展，不断完善医学知识库，丰富智能监控规则，实现医疗保险基金的全覆盖、全环节、全过程、全现场监控。

网友“周平”建议，医保信息系统要有规划，全面整合，利用医保结算、医保支付方式改革、医保智能监控、大病补充保险等业务系统平台，加强医保内部统筹管理和外部协调，完善部门联动和数据共享工作机制，大力有序推进医保大数据建设。