[科学技术]防癌原来有套路

视觉中国

目前，我国癌症防治领域的首要任务是通过对癌症的综合干预、筛查和早期诊断治疗，减轻癌症疾病的负担，治愈或大大延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

世界卫生组织发布的最新数据显示，每年有880万人死于癌症；中国每天约有1万人被诊断为癌症，每分钟约有7人被诊断为癌症。最近，国际癌症流行病学癌症研究机构发布的最新研究显示，金砖国家癌症死亡人数占全球总数的42%。

生活方式的西化导致“巨蟹”

金砖国家包括中国、俄罗斯、印度、巴西和南非，总人口超过世界人口的40%。“在以发展中国家为主的金砖国家，由于人口年龄、经济条件和逐渐西化的生活方式的变化，癌症死亡率呈上升趋势。”天津市肿瘤医院预防医学体检中心主任刘教授指出，经济条件相对落后造成的“贫癌”(如食道癌、胃癌)与“富癌”(如乳腺癌、结直肠癌等)并存。)造成的，过去经济快速发展，人们生活方式西化，给金砖国家造成了沉重的癌症负担。同时，发展中国家经济发展不平衡、医疗资源相对短缺、分布不均等原因导致癌症死亡率和致残率较高，癌症造成巨大的经济损失。

“由于人口变化、癌症风险因素和经济环境的变化，癌症对金砖国家的经济影响不同。这意味着每个国家都有自己独特的生产损失模型。”刘进一步分析，中国受肺癌和肝癌影响最严重；酗酒导致俄罗斯肝癌、头颈癌高发；吸烟导致巴西肺癌死亡率较高；当地的生活习惯使印度的唇癌、口腔癌发病率高；在南非，肺癌、宫颈癌、乳腺癌、卡波济氏肉瘤和食道癌是造成生产力损失最大的五种癌症，其中肺癌和宫颈癌对经济的影响最大。

总体而言，肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌是金砖国家生产力下降的主要原因，其中肝癌和肺癌对金砖国家的整体影响最大。“值得一提的是，与发达国家相比，导致金砖国家高生产率丧失的癌症大多可以早期预防、检测或治疗，尤其是与烟草和感染相关的癌症。”在刘看来，对于金砖国家来说，这种模式的癌症负担是机遇与挑战并存。如果国家能在防癌方面采取有力措施，未来会有很大的变化。

为什么肺癌更喜欢中国人

国家癌症中心发布的《2017年中国癌症登记年报》显示，每年新增癌症病例429万例，其中肺癌发病率和死亡率均居首位。据估计，到2025年，中国肺癌患者总数将达到100万，成为世界上最大的肺癌国家。

“过去，中国的第一死因是心脑血管疾病。现在肿瘤已经超过了心脑血管疾病。”北京大学肿瘤医院副院长林深教授告诉记者，肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和结直肠癌是中国最常见的癌症。肺癌是罪魁祸首，每年新增病例约73.3万例。

为什么肺癌这么偏向中国人？

一方面与中国烹饪有关。长期接触油烟不仅会加重呼吸道疾病的症状，还会诱发哮喘和炎症，增加心脑血管疾病和癌症的发病率，尤其是对女性而言。

另一方面，吸烟和二手烟是非常有害的。目前中国有3亿烟民，7.4亿人每天至少接触一次二手烟，大概吸入了世界二手烟的三分之二以上。在中国，每年有10多万人死于二手烟引发的疾病，相当于把一个小城市从地图上抹去。

癌症防治给患者家属和社会医疗系统带来沉重负担。据刘分析，从全球来看，据估计，2010年全球新增癌症病例1330万例的总费用达到2900亿美元，预计到2030年新增2150万例将带来4580亿美元的经济负担。在金砖国家中，2012年癌症死亡造成的生产率损失高达46.3亿美元，占GDP的0.33%。中国的总生产率损失最大(28亿美元)，超过了其他金砖国家的总和。其中三分之二来自城市地区(66%)，远远超过城市人口比例(52%)。

“由于劳动力和生产率是保持经济增长的重要来源，评估癌症死亡率对中国经济的影响至关重要。”刘认为，癌症对中国经济的总体影响包括人口老龄化和癌症早死，以及生产力的损失、个人收入的下降和国民生产总值的减少。

近年来，中国的卫生总支出一直在增加。2016年，中国卫生总支出达到7000亿美元，占国内生产总值的6.2%。林深给出了一组数字:最新研究报告显示，大肠癌和食道癌在中国城市地区人均医疗负担最重，约1万美元；肺癌、胃癌患者负担第二，约9900美元；肝癌和乳腺癌人均医疗费用差不多，8500美元左右。

协助癌症预防的五种方法

“2012年，全球癌症死亡人数估计为820万。如果癌症预防、检测和治疗方案没有进一步改善，到2035年，这一数字将增加到1460万。”林深坦言，我们很难在2035年将肿瘤控制在一定水平，因为届时全球病例总数将达到2400万，这是一个巨大的负担。“这些负担绝大多数发生在预后不良的时期，住院是主要原因。”

然而，林深也认为，通过全面的癌症干预、筛查和早期诊断和治疗，减轻癌症疾病的负担，治愈或大大延长患者的生存期，提高患者的生活质量，是我国现阶段癌症防治领域的首要任务。刘说，虽然癌症的预防措施已经司空见惯，但有必要再次强调癌症预防和控制的几项重要措施:注重烟草控制、健康生活方式、疫苗接种计划、感染控制和癌症筛查等。

首要任务是控制烟草。发现吸烟导致的肺癌人数超过所有肺癌患者的85%。吸烟是癌症死亡最有可能预防的原因。自20世纪90年代以来，美国癌症的发病率和死亡率一直在下降。到2001年，死亡总数开始下降，这主要是由于实施了烟草控制等预防措施。在中国，最新数据显示，高达33%的男性癌症和至少5%的女性癌症死亡是由吸烟引起的，因此控制烟草的使用非常重要。

其次，健康的生活方式:合理饮食，适量运动，控制体重。一些证据表明高脂肪饮食与一些癌症之间的联系，如结肠癌、子宫癌和前列腺癌。肥胖可能与老年妇女的乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、结肠癌和卵巢癌有关。另一方面，一些研究表明，含有纤维素和某些营养物质可能有助于预防或对抗某些癌症。

感染控制和疫苗接种应采取两项措施。据统计，幽门螺杆菌引起的胃癌、乙肝病毒和丙肝病毒引起的肝癌、人乳头瘤病毒引起的宫颈癌占癌症死亡人数的29%。

以发病机制最明确的宫颈癌为例。人乳头瘤病毒(hpv)是人类癌症发病机制中唯一可以完全确认的致癌病毒。今天的研究甚至可以证明预防hpv感染可以预防宫颈癌。只有持续性高危型hpv感染才会引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。推广人乳头状瘤病毒疫苗接种计划将大大减少宫颈癌的发生。

癌症筛查很重要，这里强调的是癌症的二级预防。以乳腺癌为例，ⅰ期患者90%可以治愈，而ⅱ、ⅲ期患者5年生存率只有70%或40%。此外，局限于胃粘膜的胃癌5年生存率为90.9%。早期食管癌5年生存率为90.3%。从这些数据可以看出，早期发现可以显著提高患者的生存期，此外，早期发现还可以降低治疗成本，减少癌症对患者家庭的影响，减轻社会负担。