[科学技术]患者参与医疗决策，科学素养不可少

全国政协委员、北京大学肿瘤医院院长季家福等六位全国政协委员共同提出支持患者参与整个医疗过程，并建议患者参与决策过程。从经济学的角度来看，预计患者参与将促进医疗过程“降低成本，提高效率”。但在实施方面，这可能不是医院的“一家之事”，还需要医疗卫生领域以外的软支撑，包括公民的科学素养和纯粹的网络环境。

医学是一门高度专业化的科学，普通患者可能不具备参与整个医疗过程的知识储备和能力。公民参与模式在我国其他地区也有先例，如人民陪审员制度和听证制度。但是这些需要群众呼声的领域所需要的专业知识，并没有医学那么难，从医学本科生五年就能毕业就可以看出来。

比如，由于美国前总统卡特治愈黑色素瘤脑转移，免疫疗法被视为抗癌的“灵丹妙药”，患者进门时往往会要求“用免疫疗法治疗我，不怕花钱”。但这种疗法的效果因人而异，很可能没用，甚至更糟。许多关于它的科学问题仍在专业医生的探索中，但患者认为他们可以从一些渠道了解治疗。在这种对医学的理解极其不平等的情况下，患者有必要提高自己的科学素养，以使双方的交流顺利进行。但数据显示，虽然中国公民科学素质的整体水平有了很大提高，但平均水平刚刚超过5%。

令人担忧的不仅是公民的科学素养水平与医学的难度和专业之间的巨大差距，还有中国患者在互联网上可以找到的零散知识点，以及由此产生的对医学的“轻视”。“百度医疗，淘宝医药，优酷手术”的顺口溜就是这种“鄙视”的真实写照。但最近流行的《舌尖上的中国3》对食疗养生药膳的解读，也在一定程度上反映了国人对医学的认知偏差。

另一方面，即使患者的建议可以理性、专业，如何保证这些意见代表患者真正的“心声”？在网络的无缝覆盖下，“语音”容易传输，“噪音”也容易传输。网民的意见是病人意见最容易的“样本”。发布一个“投票”活动，获取大量样本，可能被认为代表了患者的整体意见。但实际上，网民的意见是最容易被操纵的“样本”。

不偏不倚地收集患者的意见并不容易。尤其是医药政策背后，关系到各大医药企业“金主”的切身利益。一旦打开了病人的声音可以影响医疗政策决策的“嘴”，那么“争取病人意见的战斗”很可能就硝烟弥漫了。因此，需要建立一个纯粹透明的网络环境，让真正的患者意见得以收集和传达。

患者参与整个医疗过程和医疗决策过程需要纯粹的舆论环境和全面的科学素养作为基础。当上传发放的必要条件成熟时，可以视为提高医疗服务质量和人民群众看病感受的良好机制。在此之前，政府在做出科学决策时，应寻求专业意见，发挥专家智库的作用。