[科学技术]中国发布新版晚期乳腺癌规范诊疗指南

中国医学科学院国家癌症中心和肿瘤医院的马飞教授在第六届乳腺癌个体化治疗会议上发言。回答者提供的图片

新华社北京8月17日电(记者权晓舒)《中国晚期乳腺癌规范化诊疗指南(2020年版)》(简称《指南》)近日在北京正式发布。结合国内外最新研究，新版指南更符合临床实际需要，为晚期乳腺癌诊疗规范化奠定基础。

乳腺癌是女性的第一恶性肿瘤。目前我国乳腺癌患者总体5年生存率为83.2%，但晚期乳腺癌的诊疗形势依然十分严峻，患者5年生存率仅为20%。

国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授指出，晚期乳腺癌患者的治疗仍有许多困难需要解决。晚期乳腺癌的疾病特点使其治疗更加复杂，诊疗规范化亟待提高，尤其是缩小地区间的差距。

“例如，内分泌治疗对hr阳性乳腺癌是一种非常重要的治疗方法，但中国约有20%的hr阳性乳腺癌患者即使在晚期也从未接受过内分泌治疗。这个不规范。”马飞说。

同时，马飞指出，与发达国家相比，中国现有的创新药物治疗项目仍然不够丰富，中国已经批准的创新药物仍然面临成本高、负担不起的问题。我国很多晚期患者放弃治疗，晚期乳腺癌整体治疗率低于欧美国家。

“虽然晚期乳腺癌很难治愈，但我们可以通过开发新的治疗药物和优化治疗模式，缓解临床症状，提高生活质量，进一步延长患者的生存期。新版指南的发布将进一步增强晚期乳腺癌诊治的规范化，最终惠及广大患者。”马飞说。

新指南由国家癌症质量控制中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国抗癌协会癌症药物临床研究委员会共同编制，在第六届乳腺癌个体化治疗会议上发布。

国家癌症质量控制中心乳腺癌专家委员会主席、中国医学科学院肿瘤医院院长许教授在第六届乳腺癌个体化治疗会议上发言。回答者提供的图片

据国家癌症质量控制中心乳腺癌专家委员会主席、中国医学科学院肿瘤医院主任许教授介绍，新版指南在临床研究证据的基础上更新了2018版专家共识，将治疗方案按照证据水平分为4个层次进行推荐，以提高指南的可操作性。

新版指南侧重于不能手术的局部晚期乳腺癌、hr阳性her2阴性晚期乳腺癌、her2阳性晚期乳腺癌、三阴性晚期乳腺癌、遗传性乳腺癌和男性晚期乳腺癌的治疗，以及晚期乳腺癌的转移性病变和化疗的管理。

许表示，新指南更加关注2018-2020年国内外晚期乳腺癌的治疗进展，包括创新药物研发的重要成果，强调多学科综合治疗。

例如，他说在hr阳性her2阴性的晚期乳腺癌的治疗领域，新版指南的一线治疗推荐cdk4/6抑制剂联合内分泌药物。根据近年来靶向治疗的进展和国内药物的可获得性，对于一线治疗后有进展的患者，应针对二线和二线治疗提出相应的建议和意见。

“与2018年共识相比，新版指南明确了一线和二线优先方案顺序和具体推荐水平，让医生根据推荐水平和研究进展描述选择更适合患者的方案。”许对说道。

在her2阳性晚期乳腺癌的治疗中，近两年新的抗her2药物，包括国内的创新药物，已被加入新的指南。

近年来，中国政府一直致力于加快国内外抗癌新药的注册和审批，许多用于乳腺癌的创新药物相继获得批准。“新版指南考虑了这一因素，并充分考虑了药物的可及性。它不仅增加了已经上市的新药，还引入了未来一到两年可能上市的新药和新疗法。”许对说道。

中国医学科学院肿瘤医院许(右三)、(右四)教授与治疗组一起询问病房乳腺癌患者的康复情况。回答者提供的图片

他指出，晚期乳腺癌的治疗必须在药物、治疗策略和技术上进行创新，才能突破患者生存的瓶颈。指南的更新可以为国家卫生管理部门制定卫生政策和分配资源提供依据，提高国家层面晚期乳腺癌创新药物的可及性，使更多患者受益。

新版指南也充分体现了多学科综合治疗的特点。马飞指出，新版指南针对晚期患者遇到的骨转移和脑转移问题给出了个体化的治疗建议，体现了以患者为中心的综合治疗理念。

“在新版指南的指导下，最新的研究成果、先进的技术和管理理念可以更好地用于晚期乳腺癌患者的临床诊断和治疗，最终帮助他们改善预后，提高治疗依从性和患者生存率。”马飞说。

他指出，目前已有200家医院入围第一批国家乳腺癌质量控制试点单位。接下来，他们将依靠这些试点医院来推广和普及新版指南，并进一步下沉，使基层医院也能对晚期乳腺癌进行规范化治疗。