[科学技术]公众对流感疫苗认知存误区

视觉中国 世界卫生组织(who)指出，目前没有特别有效的针对流感病毒的抗病毒药物，接种疫苗是目前预防和控制流感最有效的措施之一。但据统计，每年接种率只有2%。

香港7日发布中小学幼儿园提前放假通知，出于对流感大规模爆发的恐惧。

冬天和春天是流感肆虐的季节。

从去年底到今年年初，无论是从活动强度、感染人数、疫区来看，流感疫情似乎比往年更加猛烈、持续时间更长、范围更广。监测数据显示，中国此次报告的流感病例明显高于前三年同期。

流感是由流感病毒引起的急性传染病。与普通感冒相比，流感的传染性更强，更容易引起大规模的流行。世界卫生组织(who)指出，目前还没有特别有效的针对流感病毒的抗病毒药物，而流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施之一。但国内公众对流感疫苗接种持“谨慎”态度，担心接种疫苗会带来副作用。

目前国内没有关于流感疫苗接种率的科学统计，每年接种率只有2%。

今年的疫苗真的“偏离目标”了吗

虽然今年流感如火如荼，但接种情况似乎并不乐观。记者从中国疾病预防控制中心了解到，目前中国的疫苗接种率并不高，2600万疫苗中，每年只有2000万左右的疫苗接种。

之所以会出现这种现象，是因为今年的流感疫苗因为“放错了地方”、“错过了”而受到了公众的质疑。此外，人们对疫苗的作用还不够了解。

在国家卫生计生委年初召开的新闻发布会上，中国疾控相关负责人会后向媒体解释，今年在中国使用的WHO推荐的三价疫苗今年未能覆盖优势毒株山形(by)。

在三价疫苗中，菌株之间只能选择一个价。针对质疑疫苗“跑题”、“跑题”说法的评论，中国疾控中心传染病科呼吸道传染病科主任冯博士明确表示，这一说法不准确。“如果没有击中目标，可以称之为非目标。今年的疫苗不包括优势毒株by，只能说错过了10环，打了7环”。

“今年的三价疫苗接种效果并不好，因为按占今年南方和北方流感患者的40%以上。”冯说，这40%的人即使接种了三价疫苗也不能得到保护。“但是对于剩下的近50%-60%的患者，如果他以前接种过疫苗，就可以免受感染。”

对于目前我国流感疫苗接种率仅为2%的现状，北京大学健康科学中心基础医学院免疫学系副主任王跃丹教授尖锐指出，人们对流感疫苗接种不感兴趣或不重视，主要是因为对流感疫情的预测不准确。而且正常的健康人感觉对流感的抵抗力很强，不会轻易被流感击倒。“虽然大部分是隐性感染，但他们并不认为有什么问题。”。

接种流感疫苗不是为了预防感冒

公众之所以对流感疫苗的功效产生怀疑，不仅是因为毒株可能无法正确预测，也是因为人们长期以来将流感与感冒混为一谈。“公众对流感的认识存在误区，无法区分流感和普通感冒。”冯说，许多专家今年一再强调，流感比感冒更严重，可能导致住院或死亡，但它还没有引起公众足够的重视。

其实流感≠感冒。而且流感疫苗只针对流感，只产生针对流感病毒的抗体，不针对普通感冒。接种流感疫苗并不意味着你不会再感冒了。现在有一个很可笑的现象。有些孩子接种流感疫苗后又感冒了。家长的第一反应是疫苗无效，拿孩子当对象，然后对接种疫苗有各种不满。众所周知，因为普通感冒的病原体太多，所以很难研制出一种针对所有感冒病毒的疫苗。到目前为止，普通感冒还没有疫苗。

接种一次流感疫苗并不意味着“终身受益”。王跃丹指出，由于流感病毒种类繁多，变化迅速，每年引起流感的病毒也不一样，不同变异体诱导的抗体对不同毒株的交叉保护作用没有或很弱。正是因为流感病毒经常发生变异，所以世界卫生组织要密切跟踪流感病毒的变异情况，根据新的监测结果，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。

"接种流感疫苗就像是给普通大众一个机会."王跃丹进一步分析指出，由于流感血清型数以百计，每年的疫苗只能含有3至5个血清型，很难准确处理流行株的血清型。流感疫苗预防效果不到100%，而流感隐性感染可能达到80%到90%，可能会让人觉得预防效果不明显。但对于65岁以上的老人和慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者，王跃丹特别推荐冬前接种流感疫苗。

流感疫苗不包括在报销范围内

根据《中国季节性流感疫苗应用技术指南》，孕妇、6个月至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员及6个月以下婴儿的家庭成员和照顾者为优先接种对象。但有9673人被中国疾控中心和河南、四川多个疾控中心选中，4381人不愿接种流感疫苗。其中，30%以上是因为“担心疫苗质量安全”；26.5%的人“不熟悉流感疫苗”；17.8%的人认为“接种疫苗不能降低患流感的可能性”；另有5.0%的人甚至有“流感是小病，不需要接种疫苗”的想法。此外，还有人表示“不知道有流感疫苗”，“接种成本太高”，导致不愿接种。当然，也有人担心流感疫苗作为生物制品的安全性。

需要注意的是，家长对流感疫苗的认知程度直接影响到孩子的接种率。北京中关村医院预防保健科李美琴等人随机抽取了该地区三所小学2-6年级学生的家长。结果显示，2012年受访家庭中仅有33.0%的小学生接种了疫苗，2013年仅有47.5%的小学生有接种计划。

况且还有接种成本的问题。整体来说，流感疫苗属于第二类疫苗，需要自费接种。因为与其他终身免疫疫苗不同，流感疫苗需要每年接种一次，高危人群范围很广，有老人、医护人员、儿童、慢性病患者等。目前，国家财政或医疗保险基金可能难以承受这庞大的人群。此外，中国目前的疫苗接种系统服务能力有限。目前，儿童主要在免疫规划范围内获得疫苗接种服务。但流感疫苗接种是季节性的，接种时间集中在每年的9月至11月，对疫苗接种服务体系的能力提出了很大的挑战。是否应该在全国范围内免费或部分免费，取决于疫苗接种项目的成本、成本效益分析、疫苗接种服务能力等因素。

据冯介绍，中国部分地区已实行免费接种，如北京户籍的60岁以上老人和中小学生、深圳老人、克拉玛依老人、中小学生、托儿所等。部分地区根据当地医保情况，将流感疫苗纳入报销范围。

虽然公众对流感疫苗接种仍有一些误解，但冯乐观地认为，我们将继续加强对流感疫苗接种的宣传教育。

王跃丹表示，随着科技的发展，对流感流行毒株的预测能力以及流感疫苗的有效性和应用便利性不断提高。流感疫苗接种可能成为未来公众预防流感的主要手段。

虽然最近流感疫情有所下降，但随着春运高峰的到来，人口密集等因素会增加流感等呼吸道疾病的传播风险。此外，流感流行季节通常持续到3月。除了注意个人卫生和防护，必要时佩戴口罩外，中国疾控中心仍建议公众接种流感疫苗，以预防流感感染，降低严重并发症的风险。