[科技界] 必看：所有人都应该知道的胃病知识

今年35岁的黄女士因为胃溃疡做了胃镜检查。但是，她照镜子后发现，胃的病灶其实是胃癌。

医生询问黄女士的丈夫，发现其实半年前她在当地医院做了胃镜检查，初步诊断是胃溃疡，并暗示她有患胃癌的风险，需要尽快进一步检查。但是黄女士并没有当真，只是吃了口服抗酸剂治疗，然后因为工作原因多次耽误。就这样过了半年，黄女士觉得加重了，吃药也缓解不了，就又做了胃镜，但是已经有点晚了。

巧合的是，广州一位62岁的老人，一年前曾多次腹痛。他在当地医院做了胃镜，发现了一个小胃溃疡。因为年纪太小，老人不同意医生做病理活检的建议，所以医生只按常规开了治疗胃溃疡的药，要求他尽快回医院复诊。一开始他是按照医生的指示认真吃药的，但是一开始好像有些效果，但是症状还是反复出现，继续治疗了3个月，还是没有恢复。

老人以为溃疡是这样，也没太在意，也就懒得回医院了。但又过了三个月，腹痛开始加重，人变瘦了，肚子渐渐变大了。赶到上级医院，胃镜检查发现胃部有不规则溃疡性病变，经病理证实为胃低分化腺癌。腹部ct显示肿瘤已广泛转移至腹腔，并伴有大量腹水，使其无法手术，最终死于不治之症。

慢性胃溃疡

这样令人遗憾的例子在临床实践中不胜枚举。北京友谊医院消化分中心专家指出:要警惕溃疡型胃癌的可能性，尤其是中老年患者。

胃溃疡无法治愈。小心报告胃癌

胃溃疡现在听起来很正常，但在20多年前还是一种很可怕的疾病，经常与恐怖的胃切除术有关。这是因为药物治疗无效，往往发展成出血、穿孔、狭窄等严重并发症。，但只能做部分胃切除术。

近年来，随着质子泵抑制剂的发展以及幽门螺杆菌(hp)与胃炎、胃溃疡关系的明确，大部分消化性溃疡都能治愈，溃疡复发率大大降低，成为溃疡治疗的里程碑。经过这样的药物治疗，一般溃疡患者可以在4-8周内好转或恢复。

不过上面说的只是常见的胃溃疡，有些溃疡属于死忠。常规治疗后若无明显效果，维持治疗期间症状仍复发，甚至出现出血、穿孔等并发症，称为难治性溃疡。其中特别顽固，经过12周正规医疗仍未治愈，或治愈后反复复发者，称为顽固性溃疡。

顽固的原因很多，病因不及时(焦虑、紧张等精神因素)、饮食不良、治疗不当、胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病。但是对于中老年人来说，要特别注意癌性溃疡的可能性，因为和普通溃疡有本质区别，所以肯定不可能当成普通溃疡来治疗。

溃疡和癌症，谁先来？

每个溃疡型胃癌患者都有先有鸡还是先有蛋的问题，也就是先有溃疡还是先有癌症的问题。

溃疡性胃癌其实包括两种机制。一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎(癌变率约1%-3%)等诱因已经发生胃癌。由于胃癌细胞生长过于旺盛，肿瘤组织的供血供氧跟不上，部分癌细胞饿死，从而形成溃疡。

另一种是原来的溃疡很久没有愈合，溃疡周围的细胞长期受到炎症等各种因素的刺激，变成癌细胞，就是我们一般所说的溃疡恶变。出现这种情况的概率一般不高，不到1%。虽然这两种溃疡型胃癌的形成过程有很大不同，但治疗和预后是不同的，临床上一般很难区分。

常见的胃溃疡和溃疡性胃癌预后差别很大，这并不能说明大家都应该明白胃溃疡即使很难治愈也可以很好的治疗，而且一般不会有生命危险，所以往往可以单独药物治疗。但是胃癌来势凶猛，一不小心就会错过最好的治疗时机。

因为胃癌发展到后期，治愈率很低，不到30%。在治疗方面，一般需要手术和/或辅助放疗和化疗，但小部分早期胃癌可在内窥镜下切除。

溃疡性胃癌，早期发现并不可怕

一旦发现胃溃疡其实是胃癌，不要失去希望，尽早手术或化疗治疗，尽可能改善预后。

尤其是对于早期(ⅰ、ⅱ期)胃癌，现在治疗效果已经相当不错了，治愈率甚至可以达到70%-80%。一些晚期胃癌联合新辅助治疗也能获得良好的疗效。所以，最重要的是做到早发现、早诊断、早治疗。

当然这需要用利器做胃镜。胃溃疡通常在胃镜检查时通过活检发现。但由于溃疡部位、大小、活检材料等因素的影响，存在一定的假阴性率，可能无法发现癌组织。因此，对于可疑患者，需要多次复查胃镜和活检。

一般来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡患者，尤其是顽固性胃溃疡患者，症状改善后必须及时复查胃镜，一般一年一次。

第三天早上临床病例多。比如一个复发性胃溃疡的病人，因为一直很听话，一年去医院复查一次。在一次胃镜复查中，本只做了一次常规活检，却意外发现溃疡周围有癌，所以能及时做胃部分切除术，术后恢复良好。

后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞只隐藏在胃粘膜内，并没有到胃壁深层或其他器官。而且因为发现早，胃切除范围比较小，还有一部分胃残留，术后生活质量比较高，饮食和日常生活基本都是老样子。

如何预防胃癌？

复查胃镜的目的是为了早期诊断，早期杀死胃癌。如果能做到早预防，那就更好了。北京友谊医院消化分中心专家建议，要实现胃癌的早期预防，需要从日常生活入手，改善生活方式。

饮食规律，日常生活，长期运动，避免过度劳累是最重要的，可以维持身体的正常免疫力，抵御各种疾病因素的侵袭。

另外，要戒烟，限制饮酒，避免过热，少吃腌制、烧烤、油炸食品。尽量摄入足够的果蔬补充维生素B和C，抗氧化，提高免疫力。胡萝卜、大蒜、蘑菇等。不仅可以制成美味的食品，而且富含抗癌物质如β；-胡萝卜素、大蒜素、香菇多糖等。，有一定的抗癌作用，日常生活中可适当增加。

首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心以内镜介入(微创)诊治食管、胃肠、肝胆胰疾病为特色，在国内领先，国际知名。是国家消化系统疾病临床医学研究中心，国家重点临床专业(胃肠病学)，国家重点培养学科。