[科学技术]美国流感病人中有多少是新冠患者

新华社华盛顿5月6日电美国斯克里普斯研究所的遗传学家埃里克·托普4月份在接受《华盛顿邮报》采访时问道:“有多少被误认为是流感或肺炎的患者实际上是新冠肺炎患者？”托普的问题也是一个公开的问题。新冠肺炎的病人统计中，有多少人被判定为流感？

许多美国流行病学家表示，美国新冠肺炎疫情爆发后，存在对SARS-CoV-2认识不足、监测系统未能及时报警、检测不力等因素，使新冠肺炎患者与流感患者之间的界限“模糊”，部分判定死于流感的病例可能与SARS-CoV-2感染有关。

新冠肺炎的早期爆发是在美国的流感季节，但美国各地的呼吸系统疾病监测系统未能及时发现不同的发病趋势。2月26日，美国疾病控制和预防中心在加利福尼亚州圣克拉拉县确诊一例感染源不明的新冠肺炎病例，该病例曾被认为是SARS-CoV-2在美国社区传播的首例；然而，加州最近发布的检测报告显示，早在2月6日就有一些人死于新冠肺炎肺炎，这比美国政府此前宣布的第一例新冠肺炎死亡病例提前了20多天。

圣克拉拉县卫生局长萨拉·科迪(Sarah Cody)最近告诉《洛杉矶时报》，加州新确认的死亡代表了大量未及时发现的新冠肺炎病例，这在一定程度上反映了当时社区传播的严重性。南加州大学公共政策学院教授尼拉杰·苏德(Niraj Sood)在接受美国媒体采访时也表示，SARS-CoV-2可能在第一次死亡前三周开始在社区传播。

疾控中心首席副主任安妮·舒萨特(Anne Shusat)最近发布的一份关于美国疫情发展的分析报告显示，在2月底加州圣克拉拉县确诊首例社区传播病例后，公共卫生部门于3月5日至14日在该县四个急救中心对SARS-CoV-2的社区传播进行了哨点监测。对有呼吸道症状的患者的检测表明，只有23%的患者患有流感。医护人员只对流感检测阴性的呼吸道症状患者进行了SARS-CoV-2检测，发现其中11%感染了SARS-CoV-2，约占呼吸道症状患者总数的8%。

美国有感染SARS-CoV-2的流感患者吗？这个问题早在美国首例确诊后就提出来了。据《纽约时报》等媒体报道，今年1月美国正式报道首例新冠肺炎后，参与指导西雅图流感监测项目的华盛顿大学传染病专家海伦·朱(Helen Zhu)及其同事要求联邦政府和华盛顿州政府批准对该项目采集的流感患者样本进行SARS-CoV-2再检测，但始终以隐私相关问题为由遭到拒绝。海伦·朱的团队坚持在2月底进行相关检测，很快发现一名没有近期旅行史的青少年流感患者样本的SARS-CoV-2检测呈阳性。

这说明SARS-CoV-2已经在美国悄然蔓延，没有人意识到。而这可能只是冰山一角。美国有多少流感患者实际上是新冠肺炎患者，已经成为一个无法估量的“愚蠢账户”。

美国早期检测的“高门槛”和检测能力的缺乏，使得很多疑似患者无法及时做出诊断，确认是否感染了SARS-CoV-2。《洛杉机时报》在4月23日的一篇文章中写道，新冠肺炎疫情已经在美国社区悄然蔓延，而此时，卫生官员正全力以赴筛查进口游客和从游轮上下来的游客。

美国卫生与公众服务部监察长办公室4月6日公布的一项调查显示，在各州走访的323家医院中，检测试剂存在不同程度的短缺，很多医院没有检测能力，需要在采样后送到医院外的实验室进行检测，等待时间超过一周。这些问题大大增加了新冠肺炎病患者的诊断难度。

3月11日，疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德在众议院关于新冠肺炎肺炎的听证会上承认，在美国有新冠肺炎肺炎死亡被误认为流感死亡的病例。

根据疾控中心2月底发布的数据，估计在2019年冬季开始的流感季节，美国至少已有3200万例流感病例，其中1.8万例死于流感相关疾病。

根据华府大学卫生统计评估研究所更新的新冠肺炎疫情模型预测结果，预计到8月4日，美国新冠肺炎死亡人数累计将超过13.4万人。该数据提高了对新冠肺炎死亡人数的预期，但排除了大量被“误诊”为流感死亡的新冠肺炎病例。

美国食品和药物管理局前局长斯科特·戈特利布(Scott gottlieb)在接受美国消费者新闻和商业频道(American Consumer News and Business Channel)采访时表示，美国新冠肺炎病例的实际数量可能是目前报道数量的10倍甚至20倍。